Как сохранить здоровье полости рта
Всемирный день здоровья полости рта – 20 марта 2017 года
Основными стоматологическими проблемами в Беларуси являются кариес зубов и болезни периодонта (высокий уровень, с тенденцией роста). По данным эпидемиологического исследования, проведенного в Беларуси, болезни периодонта были выявлены у 99,8 % населения. В возрастной группе 35 — 44 года распространенность болезней периодонта составила 100%.
Кариес – это заболевание зубов, сопровождающееся разрушением твёрдых структур зуба. Возникновению его способствует образование на поверхности зуба мягкого налета, что является питательной средой для микроорганизмов и способствует их размножению. Максимальная агрессия микроорганизмов зубного налета наступает уже на 3-4 сутки. Кислоты, вырабатываемые микроорганизмами, вызывают разрушение сначала наружного, самого твердого слоя зуба – зубной эмали, а затем внутреннего — дентина. В зубе образуется кариозная полость. Когда этот процесс доходит до полости зуба, где находится сосудисто-нервный пучок, кариес переходит в осложнённую форму – пульпит, сопровождающуюся острой болью. Своевременно не вылеченный пульпит, из-за миграции микроорганизмов по корневому каналу, переходит в периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба. В случае дальнейшего продвижения инфекции в глубь лежащие ткани, возможно развитие острого воспаления костной и мягких тканях – периостит. Данное осложнение несёт значительную угрозу жизни человека.
Возникновению кариеса способствуют факторы риска:
— дефицит фтора;
— низкий уровень гигиены;
— нерациональное питание.
Заболевания периодонта (поражение опорных структур зуба) сопровождаются воспалением окружающих зуб тканей десны и челюсти. Тяжелая форма периодонтита, возникающая вследствие постепенного и необратимого разрушения тканей периодонта, приводит к расшатыванию и выпадению зубов, называется пародонтозом.
Созревший зубной налет, за счет накопления в нём агрессивных микроорганизмов, вызывает раздражение прилегающего края десны и приводит к повреждению соединительного эпителия, воспалению слизистой. Гингивит является типичной ответной реакцией соединительной ткани в ответ на действие продуктов жизнедеятельности микробов — токсинов.
Экзотоксины — производные грамположительных бактерий — обычны для полости рта и не вызывают воспаления. Эндотоксины — производные грамотрицательных бактерий — устойчивы к температурным воздействиям, проявляют агрессивное действие в месте расположения зубного налета, стимулируют формирование антител, вызывают повышение проницаемости капилляров, нарушают клеточный обмен, приводят к геморрагическому некрозу в мягких тканях и костных структурах.
Факторами риска в возникновении заболеваний периодонта считают:
— твёрдые зубные отложения (зубной камень);
— дефектные пломбы, травмирующие десну;
— дефекты протезирования: неправильно изготовленные коронки, травмирующие десну детали протезов;
— неправильный прикус;
— затруднённое прорезывание зубов;
— нарушение баланса витаминов, влияющих на структуру тканей ротовой полости;
— нарушение минерального обмена;
— общие заболевания и состояния, характеризующиеся нарушением питания тканей и микроциркуляции крови (сахарный диабет, болезни крови, состояние после лучевой и химиотерапии, приема гормональных препаратов и др.);
— наследственная предрасположенность.
В связи с вышеизложенным эксперты ВОЗ определили основные направления профилактики:
-рациональное питание;
-гигиена полости рта;
-применение препаратов фтора.
Рациональное питание — коррекция потребления углеводистой пищи. Необходимо ограничить приём простых углеводов, которые способствуют быстрому насыщению калориями, что препятствует поступлению необходимых организму аминокислот, витаминов, микроэлементов и т.д. Требуется замена их на высокомолекулярные углеводы растительного происхождения.
Следует помнить, что продукты мягкой консистенции являются более кариесогенными. Замена их на твёрдую пищу способствует запуску процесса самоочищения зубов (при откусывании и пережёвывании жёсткой пищи, происходит очищение тех поверхностей зубов, которые вступают в прямой контакт с пищей). А увеличение при этом жевательной нагрузки, стимулирует кровоснабжение и обмен веществ в тканях периодонта.
Потребление сахаросодержащих продуктов необходимо корректировать по кратности, количеству и качеству:
— уменьшить количество промежуточных приёмов пищи;
— уменьшить потребление сладких соков и газированных напитков;
— ограничить прием сладостей в виде десерта в конце трех основных приемов пищи;
— стараться почистить зубы после каждого приёма пищи, или, в крайнем случае, прополоснуть полость рта;
— исключить сладкое и кислое после чистки зубов перед сном;
— использовать в меню промежуточных приёмов пищи щелочные продукты (сыр, молоко, салаты…);
— стараться уменьшать время контакта сладкой пищи с зубами: отдавать предпочтение легко пережёвывающимся неклейким сладостям и десертам;
— использовать жевательную резинку без содержания сахара.
Потребляемая пища должна обеспечивать необходимое число калорий, которое зависит от возраста, вида деятельности. Качественный полноценный обмен веществ в организме повышает устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Гигиена полости рта преследует основную цель: своевременное, регулярное и тщательное удаление зубного налёта с помощью специальных средств в объеме достаточном для предупреждения возникновения кариеса и болезней периодонта. В качестве специальных средств используют:
- гигиенические и лечебно-профилактические средства: зубная паста, зубной гель, зубной эликсир, аэрозоль, жевательная резинка, гигиенические таблетки, растворы;
- механические средства: зубная щётка, зубная нить, зубочистки, зубные ёршики, зубные стимуляторы, зубные массажёры, зубные ирригаторы.
Зубная щётка должна иметь определённую длину рабочей части: для взрослых — 22-28 мм, для детей — 10-13 мм.
Рекомендуются щетки с синтетической щетиной без полости внутри, с гладкой боковой поверхностью и антистатическими свойствами. Жесткость зависит от диаметра щетины. Существует несколько степеней жесткости: 0,15-0,2 мм – мягкая, 0,25-0,35 – средняя, более 0,75 — жесткая.
Зубные пасты - сложные многокомпонентные системы, предназначенные для очищения, дезодорирования и оказания профилактического и терапевтического воздействия.
Они подразделяются:
- косметические или гигиенические (не содержащие активных компонентов),
- терапевтические или лечебно-профилактические,
- многофункциональные или комплексные (используются для лечения нескольких стоматологических заболеваний).
В состав зубных паст входят активные и пассивные вещества.
Активные компоненты зубных паст:
фтор; антибактериальные агенты; экстракты трав; вещества, препятствующие образованию зубного камня; вещества, уменьшающие чувствительность твёрдых тканей зуба; вещества, улучшающие цвет зуба; ферменты.
Значение фтора: увеличивает резистентность эмали, усиливает процессы реминерализации, тормозит процессы гликолиза (блокада механизмов транспорта глюкозы в микробную клетку), препятствует синтезу внутриклеточных сахаров, оказывает бактерицидные действия на патогенные штаммы бактерий.
Бактерицидный эффект фтора 0,5-1%, бактериостатический 0,01-0,1%.
Содержание фтора в пастах:
низкое — менее 500 ррм (0,5 мг фтора в 1 г зубной пасты), стандартное — 1000-1100 ррм, высокое — 1500-15000 ррм.
Применение препаратов фтора. Было доказано, что эффект местного (экзогенного) воздействия преобладает над системным (эндогенным). Фтор действует в основном местно в процессе реминерализации прорезавшегося зуба. Эффективность воздействия фтора зависит от продолжительности контакта препарата с эмалью. Было предложено использовать клеевые композиции на натуральной и синтетической основе смол — лаки. В их состав входит фторид натрия в различных концентрациях (0,05-2,5%), 25000 ррм 50 мг фторида натрия. Особенно показано покрытие зубов F-лаком для профилактики кариеса на аппроксимальных поверхностях.
Использование фторсодержащих зубных паст увеличивает на 25 % снижение заболеваемости кариесом.
Фторсодержащие полоскания - 0,2 % раствором фторида натрия. Ежедневные полоскания 0,05 % раствором фторида натрия рекомендуются пациентам с высоким риском заболеваемости кариесом или в периоды повышенной восприимчивости к нему:
- пациенты с сухостью ротовой полости (ксеростомия);
- состояния после облучения;
- пациенты, которые не могут по состоянию здоровья эффективно чистить зубы.
Состояние зубов напрямую влияет на качество жизни человека. Даже если ваши зубы от природы красивы и здоровы, наступает момент, когда в стоматологической помощи нуждается каждый. Для того, чтобы избежать проблем с заболеванием десен или зубной болью, следует не только знать, но и привнести в свою жизнь простое правило — хотя бы раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача — стоматолога.
Заведующий стоматологической поликлиники
О.В.Масальская