Как сохранить здоровье полости рта

Всемирный день здоровья полости рта – 20 марта 2017 года

Основными стоматологическими проблемами в Беларуси являются кариес зубов и болезни периодонта (высокий уровень, с тенденцией роста).   По данным эпидемиологического исследования, проведенного в Беларуси, болезни периодонта были выявлены у 99,8 % населения. В возрастной группе 35 — 44 года распространенность болезней периодонта составила 100%.

Кариес – это заболевание зубов, сопровождающееся   разрушением  твёрдых структур зуба. Возникновению его способствует образование на поверхности зуба мягкого налета, что является питательной средой для микроорганизмов и  способствует их размножению. Максимальная агрессия микроорганизмов зубного налета наступает уже на 3-4 сутки. Кислоты, вырабатываемые микроорганизмами, вызывают разрушение сначала  наружного, самого твердого слоя зуба – зубной эмали, а затем внутреннего — дентина. В зубе образуется кариозная полость. Когда этот процесс доходит до полости зуба, где находится сосудисто-нервный пучок, кариес переходит в осложнённую форму – пульпит, сопровождающуюся острой болью. Своевременно не вылеченный пульпит, из-за миграции микроорганизмов по корневому каналу, переходит  в периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба. В случае дальнейшего продвижения инфекции в глубь лежащие ткани, возможно развитие острого  воспаления  костной и мягких тканях – периостит. Данное осложнение  несёт значительную угрозу жизни человека.

Возникновению кариеса способствуют   факторы риска:

— дефицит фтора;

— низкий уровень гигиены;

— нерациональное питание.

Заболевания периодонта (поражение опорных структур зуба) сопровождаются воспалением окружающих зуб тканей десны и челюсти. Тяжелая форма периодонтита, возникающая вследствие постепенного и необратимого разрушения тканей периодонта, приводит к расшатыванию  и выпадению зубов, называется пародонтозом.

Созревший зубной налет, за счет накопления в нём  агрессивных микроорганизмов,  вызывает раздражение прилегающего края десны и приводит к повреждению соединительного эпителия, воспалению  слизистой. Гингивит является типичной ответной реакцией соединительной тка­ни в ответ на действие продуктов жизнедеятельности микробов — токсинов.

Экзотоксины — производные грамположительных бактерий — обычны для по­лости рта и не вызывают воспаления. Эндотоксины — производные грамотрицательных бактерий — устойчивы к температурным воздействиям, проявляют агрессивное действие в месте расположения зубного налета, стимулируют формирование антител, вызывают по­вышение проницаемости капилляров, нарушают клеточный обмен, приводят к геморраги­ческому некрозу в мягких тканях и костных структурах.

Факторами риска в возникновении заболеваний периодонта считают:

— твёрдые зубные отложения (зубной камень);

—  дефектные пломбы, травмирующие десну;

— дефекты протезирования: неправильно изготовленные коронки, травмирующие десну детали протезов;

—   неправильный прикус;

—  затруднённое прорезывание зубов;

— нарушение баланса витаминов, влияющих на структуру тканей ротовой полости;

—  нарушение минерального обмена;

— общие заболевания и состояния, характеризующиеся нарушением питания тканей и микроциркуляции крови (сахарный диабет, болезни крови, состояние после лучевой и химиотерапии, приема гормональных препаратов и др.);

—  наследственная предрасположенность.

В связи с вышеизложенным эксперты ВОЗ определили основные направления профилактики:

-рациональное питание;

-гигиена полости рта;

-применение препаратов фтора.

Рациональное питание — коррекция потребления углеводистой пищи. Необходимо ограничить приём простых углеводов, которые способствуют  быстрому насыщению калориями, что препятствует поступлению  необходимых организму аминокислот, витаминов, микроэлементов и т.д. Требуется замена их на высокомолекулярные углеводы растительного происхождения.

Следует помнить, что продукты мягкой консистенции являются более кариесогенными. Замена их на ­ твёрдую  пищу способствует запуску процесса самоочищения зубов (при откусывании и пережёвывании жёсткой пищи, происходит очищение тех поверхностей зубов, которые вступают               в прямой контакт с пищей). А увеличение при этом же­вательной нагрузки, стимулирует  кровоснабжение и обмен веществ в тканях периодонта.

Потребление сахаросодержащих продуктов необходимо корректировать по кратности, количеству и качеству:

— уменьшить количество промежуточных приёмов пищи;

— уменьшить потребление сладких соков и  газированных напитков;

— ограничить прием сладостей в виде десерта в конце трех основных приемов пищи;

— стараться почистить зубы после каждого приёма пищи, или, в крайнем случае, прополоснуть полость рта;

— исключить сладкое и кислое после  чистки зубов перед сном;

— использовать в меню промежуточных приёмов пищи   щелочные продукты  (сыр, молоко, салаты…);

— стараться уменьшать время контакта сладкой пищи с зубами: отдавать предпочтение легко пережёвывающимся  неклейким сладостям                   и десертам;

— использовать жевательную резинку без содержания сахара.

Потребляемая пища должна обеспечивать необходимое число калорий, которое зависит от возраста, вида деятельности. Качественный полноценный обмен веществ в организме повышает устойчивость  к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

 Гигиена полости рта преследует основную цель: своевременное, регулярное и тщательное удаление зубного налёта с помощью специальных средств в объеме достаточном для предупреждения возникновения кариеса       и болезней периодонта. В качестве специальных средств используют:

1. гигиенические и лечебно-профилактические средства: зубная паста,    зубной  гель, зубной эликсир, аэрозоль, жевательная резинка, гигиенические таблетки, растворы;
2. механические средства: зубная щётка, зубная нить, зубочистки, зубные ёршики, зубные стимуляторы, зубные массажёры, зубные ирригаторы.

Зубная щётка должна иметь определённую длину рабочей части: для взрослых — 22-28 мм, для детей — 10-13 мм.

Рекомендуются щетки  с синтетической щетиной без полости внутри, с гладкой боковой поверхностью и антистатическими свойствами. Жесткость зависит от диаметра щетины. Существует несколько степеней жесткости: 0,15-0,2 мм – мягкая,  0,25-0,35 – средняя,  более 0,75 — жесткая.

Зубные пасты - сложные многокомпонентные системы, предназначенные для очи­щения, дезодорирования и оказания профилактического и терапевтического воздействия.

Они подразделяются:

1. косметические или гигиенические (не содержащие ак­тивных компонентов),
2. терапевтические или лечебно-профилактические,
3. многофункциональные или комплексные (используются для лечения нескольких стоматологических заболеваний).

В состав зубных паст входят активные и пассивные вещества.

Активные компоненты зубных  паст:

фтор; антибактериальные агенты; экстракты трав; вещества, препятствующие образованию зубно­го камня; вещества, уменьшающие чувствительность твёрдых тканей зуба; вещества, улучшающие цвет зуба; ферменты.

Значение фтора: увеличивает резистентность эмали, усиливает процессы реминерализации, тормозит процессы гликолиза (блокада механизмов транспорта глюкозы в микробную клетку), препятствует синтезу внутриклеточных сахаров, оказывает бактерицидные действия на патогенные штаммы бактерий.

Бактерицидный эффект фтора 0,5-1%, бактериостатический 0,01-0,1%.

Содержание фтора в пастах:

низкое — менее 500 ррм (0,5 мг фтора в 1 г зубной пасты), стандартное —     1000-1100 ррм, высокое — 1500-15000 ррм.

Применение препаратов фтора.  Было доказано,  что эффект местного (экзогенного) воздействия преобладает над сис­темным (эндогенным). Фтор действует в основном местно  в процессе реминерализации   про­резавшегося зуба. Эффективность воздействия  фтора зависит  от продолжительности контакта препарата с эмалью. Было предложено использовать клеевые композиции на на­туральной и синтетической основе смол — лаки. В их состав входит фторид натрия в раз­личных концентрациях (0,05-2,5%), 25000 ррм 50 мг фторида натрия. Особенно показано покрытие зубов F-лаком для профилактики кариеса на аппроксимальных поверхностях.

Использование фторсодержащих зубных паст увеличивает на 25 % снижение заболеваемости кариесом.

Фторсодержащие полоскания - 0,2 % раствором фторида натрия. Ежедневные полоскания 0,05 % раствором фторида натрия рекомендуются пациентам с высоким риском заболеваемости кариесом или в периоды повышенной восприимчивости к нему:

• пациенты с сухостью ротовой полости (ксеростомия);
• состояния после облучения;
• пациенты, которые не могут по состоянию здоровья эффективно чистить зубы.

Состояние зубов напрямую влияет на качество жизни человека. Даже если ваши зубы от природы красивы и здоровы, наступает момент, когда  в стоматологической помощи нуждается каждый. Для того, чтобы избежать проблем с заболеванием десен или зубной болью, следует не только знать,  но и привнести в свою жизнь простое правило — хотя бы раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача — стоматолога.

                                                        Заведующий стоматологической поликлиники

                                                                                                       О.В.Масальская